Diabetes é uma doença crônica causada pela deficiência de insulina. Esse hormônio é responsável por tirar a glicose do sangue e colocar na célula. A causa dessa doença é o aumento da glicose ( açúcar ) no sangue .
Até 2030 essa patologia pode atingir 646 milhões de pessoas no mundo. O Brasil é o sexto no ranking mundial de pessoas diabéticas. 6,9% da população brasileira apresenta essa doença.
1 -Qual especialidade cuida do Diabetes ?
Endocrinologista é o especialista em diagnosticar, tratar e acompanhar pacientes diabéticos e suas complicações.
Sou Dra. Juliana Mendes endocrinologista , formada pela UFMG, com título de especialista em Endocrinologia (RQE) pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, com mais de 15 anos de experiência no acompanhamento de pacientes diabéticos .
Acompanho vários pacientes com diabetes e pre diabetes avaliando de forma individual o melhor tratamento para controle da glicose. Além do controle, atuo prevenindo e identificando as complicações dessa doença tão comum.
2- Quais os tipos de Diabetes?
Os tipos mais comuns são:
- Diabetes tipo 1 (DM1)- mais comuns em crianças, relacionada a autoimunidade. Nesses casos ocorre destruição de células pancreáticas com queda da insulina. O tratamento requer o uso de insulina.
- Diabetes tipo 2 ( DM2 ) – é tipo mais comum de diabetes, 90% dos casos, causada por problemas na secreção ou ação de insulina. O tratamento inclui mudança de hábitos, medicações e as vezes insulina.
- Diabetes gestacional – acomete gestantes no segundo trimestre e aumenta o risco de desenvolvimento de DM2 posteriormente.
Existem outros tipos mais raros de diabetes, em todos os casos é fundamental o acompanhamento com endocrinologista para avaliar o tratamento mais adequado em cada situação. Venha fazer essa avaliação com profissional experiente.
3- Quais as causas do Diabetes?
O diabetes é uma condição complexa que pode ser desencadeada por uma combinação de fatores genéticos, ambientais e comportamentais.
Entre as principais causas do diabetes tipo 2, destaca-se a resistência à insulina, muitas vezes associada à obesidade e ao sedentarismo, que levam a um aumento da glicose no sangue. A alimentação rica em açúcares e gorduras saturadas também contribui significativamente para o desenvolvimento da doença.
Além disso, fatores genéticos desempenham um papel importante, pois indivíduos com histórico familiar de diabetes têm maior risco de desenvolver a condição.
No caso do diabetes tipo 1, a causa é geralmente relacionada a uma resposta autoimune que destrói as células beta do pâncreas, responsáveis pela produção de insulina. Outros fatores, como estresse e infecções virais, podem também influenciar o surgimento do diabetes em algumas pessoas.
As principais causas são:
- Obesidade
- Sobrepeso , com aumento da gordura abdominal
- Diagnóstico de pré diabetes
- História familiar de DM 2
- Aumento de triglicérides e colesterol
- Sedentarismo
- Autoimunidade ( DM1 )
- Má alimentação
- Hipertensão arterial
- Diabetes gestacional
- Doença renal crônica
- Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
- Mulher que deu à luz recém nascido com mais de 4 Kg
- Apnéia do sono
- Uso de medicações como corticóides.
Como endocrinologista avalio essas causas e oriento o tratamento mais adequado em cada umas dessas situações. O tratamento correto é importante pra evitar complicações irreversíveis.
4- Quais os sintomas dos Diabetes?
Tipo 1
Ocorre geralmente na infância, relacionada a autoimunidade, sem correlação com história familiar ou obesidade. Seus principais sintomas são:
- Perda de peso rápida
- Sede excessiva
- Fome frequente
- Aumento da micção
- Cansaço
- Fraqueza
- Alteração da visão
- Mudança de humor
- Náusea ou vômito
Na presença desse quadro a avaliação com endocrinologista é urgente afim de diagnosticar precocemente antes de um quadro de cetoacidose diabética, que é uma complicação séria do DM1.
Tipo 2
O DM2 é o tipo mais comum, relacionada a vários fatores de risco como obesidade, história familiar, sedentarismo e outros. Inicialmente pode se manifestar com os seguintes sintomas:
- Sede intensa
- Fome frequente
- Perda de peso inexplicada
- Aumento da micção
- Formigamento de mãos e pés
- Infecção de urina de repetição
- Candidíase de repetição
- Visão embaçada
- Demora na cicatrização
Apesar desses sintomas , em muitos casos o diabetes apresenta-se assintomático só sendo descoberto em exame de sangue. Por isso é importante fazer sua avaliação com endocrinologista para avaliar sua glicemia.
5- Quais exames diagnosticam Diabetes?
Os principais exames na suspeita de diabetes são:
- Glicemia de jejum- dosagem da glicemia após jejum acima de 126 mg/dl em 2 medidas confirmam o diagnóstico.
- Glicohemoglobina ou Hemoglobina glicada – esse exame corresponde a média da glicemia nos últimos 3 meses, valores acima de 6,5% confirmam o diagnóstico
- Teste de tolerância oral a glicose ou TOTG ( curva glicêmica ) – nesse exame o paciente ingere uma alta carga de carboidrato (glicose) e avalia-se o funcionamento do metabolismo após um período de tempo. Após 2 horas valores acima de 200 mg/dl confirmam o diagnóstico.
- Glicemia capilar – dosagem realizada com aparelho de medir glicose ( glicosímetro ). Níveis acima de 200 mg/dl associado a sintomas confirmam diagnóstico.
http://diretriz.diabetes.org.br
Como endocrinologista solicito e avalio esses exames afim de identificar o status glicêmico de cada paciente. De forma individualizada oriento , trato e acompanho todos esses casos.
6 – Existe Pré- Diabetes?
Sim.
Essa condição caracteriza-se por valores de glicemia de jejum entre 100 e 126 mg/dl e/ou glicohemoglobina entre 5,7% a 6,4%. Ocorre mais comumente em pessoas com sobrepeso ou obesidade, hipertensas, com alteração de colesterol e triglicérides.
É um sinal de alerta, pois é reversível. Mudança de hábitos alimentares e atividade física regular são importantes para a reversão. 50 % das pessoas com pré diabetes desenvolvem a doença posteriormente.
Como endocrinologista identifico, oriento e acompanho esses casos para evitar a evolução.
7 – Quais os tratamentos para o Diabetes?
O tratamento é multidisciplinar , os principais profissionais envolvidos são:
- Médico endocrinologista ( Dra. Juliana Mendes)
- Nutricionista
- Educador físico
- Psicólogo
O tratamento consiste em mudança de hábitos alimentares, atividade física regular , antidiabéticos orais e/ou insulina. A decisão do melhor tratamento é de acordo com a história de cada paciente. Avalio de forma personalizada para uma melhor resposta ao tratamento.
Alimentação
A dieta é parte fundamental prar evitar e tratar o diabetes. o acompanhamento com nutricionista é parte importante no acompanhamento
Na alimentação as medidas abaixo ajudam no controle dessa doença :
- Diminuição da ingestão de carboidratos ( doce, açúcar, massas)
- Diminuição da ingestão de gorduras ruins ( frituras)
- Diminuição do consumo de alimentos processados
- Aumento de fibras
- Suspensão do consumo de bebidas alcólicas
Atividade Física
A prática regular de atividade física é fundamental para o controle do diabetes, pois ajuda a melhorar a sensibilidade à insulina, reduzindo os níveis de glicose no sangue.
Exercícios aeróbicos, como caminhada, corrida, natação e ciclismo, são especialmente benéficos, pois estimulam o metabolismo e podem auxiliar na perda de peso, um fator importante para o manejo da doença.
Além disso, a atividade física contribui para a redução do estresse e a melhoria da saúde cardiovascular, que são aspectos essenciais para pessoas com diabetes.
Recomenda-se 150 minutos de atividade por semana , sendo todos os dias 30 minutos ou 50 minutos 3 vezes na semana.
Remédios Orais
Existem vária medicações orais disponíveis para o tratamento de pessoas diabéticas. As mais usadas são :
- Sulfoniluréias – aumenta a liberação de insulina no sangue.
- Biguanidas – melhora a ação da insulina nas células.
- Inibidores de SGLT2- diminuem a glicemia através da eliminação renal.
- Inibidore de DPP4 – atua aumentando a secreção de insulina.
- Análogo de GLP-1- também tem atuação intestinal como aumento da insulina . Por aumentar a saciedade e diminuir o apetite também é usada no tratamento da obesidade.
Um bom endocrinologista saberá avaliar qual a melhor indicação de cada tratamento farmacológico. Sempre levando em conta os sintomas, exames, historia familiar e doenças associadas.
Sou Dra. Juliana Mendes, endocrinologista, e após avaliação personalizada faço as indicações necessárias para o tratamento do diabetes .
Insulina
O tratamento do diabetes com insulina é uma abordagem fundamental para controlar os níveis de glicose no sangue, especialmente em pacientes com diabetes tipo 1 e em alguns casos de diabetes tipo 2.
A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que permite que as células utilizem a glicose como fonte de energia. No diabetes, a produção ou a ação da insulina está comprometida, levando a hiperglicemia.
A terapia com insulina pode ser administrada de diferentes formas, como injeções subcutâneas ou bombas de insulina, e é ajustada de acordo com as necessidades individuais de cada paciente, considerando fatores como dieta, atividade física e níveis de glicose.
Além de ajudar a prevenir complicações a longo prazo, como doenças cardíacas, neuropatia e problemas renais, o tratamento com insulina requer um acompanhamento rigoroso e educação do paciente sobre a monitorização glicêmica e a gestão de possíveis efeitos colaterais.
Na maioria dos casos de DM1 seu uso é recomendados deste o diagnóstico da doença. Usualmente o tratamento consiste em :
- Insuliana basal – cobre a necessidade do organismo ao longo do dia.
- Insulina rápida e ultrarápida – controla a glicemia perto das refeições.
No DM 2 ela pode ser usada desde o início em alguns casos ou associada às outros antidiabéticos orais no decorrer da evolução da doença.
Hoje no mercado brasileiro estão disponíveis vários tipos de insulinas, a prescrição é realizada de acordo com a necessidade e melhor comodidade pro paciente diabético.
Como endocrinologista avalio a necessidade individual de cada paciente considerando fatores como idade, estilo de vida, comorbidades e tipo de diabetes. A indicação de insulinoterapia é feita de forma personalizada.
8 – Quais as complicações no Diabetes?
O diabetes mellitus é uma condição crônica que, se não for adequadamente controlada, pode levar a diversas complicações graves.
As principais complicações são:
- Neuropatia diabética- danifica os nervos causando formigamento e dor nos membros
- Problemas na circulação e amputação
- Infarto
- Derrame
- Pé diabético
- Doença renal podendo levar à hemodiálise
- Retinopatia, glaucoma, catarata, cegueira
- Ressecamento da pele
- Alterações de humor ( depressão, ansiedade )
- Problemas sexuais
A prevenção dessas complicações requer um manejo cuidadoso dos níveis de glicose, alimentação equilibrada, atividade física regular e acompanhamento com endocrinologista.
Eu, Dra. Juliana Mendes, realizo o acompanhamento personalizado dos pacientes diabéticos e de suas complicações, promovendo melhora do controle da doença e da qualidade de vida do meu paciente.
9- Diabetes tem Cura ?
Não.
Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes ( SBD ) não existe cura para pacientes diabéticos.
Porém, em alguns casos, com uso de medicações, mudança de estilo de vida com melhora da alimentação , prática regular de atividade física e perda de peso propiciam normalização da glicemia.
A cura do diabetes ainda é um desafio significativo na medicina moderna, uma vez que a doença é complexa e envolve diversos fatores genéticos, ambientais e metabólicos.
Pesquisas estão em andamento para explorar abordagens inovadoras, como terapia genética, células-tronco e intervenções imunológicas, que visam restaurar a função normal do pâncreas e melhorar a sensibilidade à insulina.
Embora não exista uma cura definitiva, avanços nas tecnologias de monitoramento e tratamento têm proporcionado um controle mais eficaz da doença, permitindo que milhões de pessoas levem uma vida saudável e ativa.
A conscientização sobre a prevenção e o manejo adequado continua sendo fundamental para reduzir a incidência e as complicações associadas ao diabetes.
Trata -se portanto de uma doença controlada. Caso retorne os fatores causais, a glicemia volta a aumentar no sangue e essa doença volta a se manifestar.
Em todos os casos o acompanhamento com endocrinologista experiente como a Dra Juliana Mendes é de fundamental importância.
10 – Como prevenir o Diabetes ?
A prevenção do diabetes é um aspecto crucial para a promoção da saúde pública, uma vez que a doença pode levar a complicações graves, como problemas cardíacos, renais e neuropatias.
É possível prevenir o diabetes com as seguintes medidas:
- boa alimentação ;
- prática regular de atividade física ;
- perda de peso ;
- dormir bem ;
- evitar álcool e cigarro ;
- cuidado com a saúde mental ;
- manter acompanhamento médico regular.
Sou Dra. Juliana Mendes, especialista em Endocrinologia e Metabologia, com mais de 15 anos de experiência no tratamento de pacientes diabéticos e posso te ajudar a prevenir e tratar essa doença.
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